Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) — dažniausiai pasitaikanti virusinė infekcija, lytinių takų.
Bendra informacija
ŽPV yra grupė virusų, labai plačiai bendra visame pasaulyje. Egzistuoja daugiau nei 190 rūšių šio viruso, iš jų bent 13 sukelia vėžį (jie žinomi kaip aukštos rizikos tipų). Žmogaus papilomos viruso perduodama daugiausia, kai lytinius kontaktus, ir dauguma žmonių užsikrėtę jie netrukus po to, kai pradeda vesti lytinę gyvenimą. Dviejų tipų ŽPV (16 ir 18) sukelia 70% visų atvejų gimdos kaklelio vėžio (Gimdos kaklelio vėžys) ir ikivėžinius patologiniai būsenų kaklelio vėžio atvejų.
Tikimybė susirgti
Žmogaus papilomos viruso perduodama daugiausia, kai lytinius kontaktus, ir dauguma žmonių užsikrėtę jie netrukus po to, kai pradeda vesti lytinę gyvenimą. Bet viruso perdavimo nebūtinas skverbiasi seksas. Kapralas lytinių organų kontaktas yra gerai nustatytas perduodant žmogaus papilomos viruso infekcija. Grupių rizikos ŽPV infekcijos yra vaikai ir paaugliai 15-18 metų.
Gimdos kaklelio vėžys vystosi dėl įgytos plintančių infekcijų (lpi) infekcija, tam tikrų tipų ŽPV. Rizikos veiksniai plėtros Gimdos kaklelio vėžys: pirmasis lytinis santykiai ankstyvame amžiuje; daug seksualinių partnerių; mažinanti imuniteto (pvz., ŽIV užkrėstą žmonės yra veikiami padidėjo rizikos ŽPV infekcijos ir užsikrėtę daugiau platų tipų ŽPV).
Simptomai ir pobūdį ištekėjimo ligos
Dauguma ŽPV infekcijų veda prie atsirasti simptomų ar ligos ir vyksta patys (apie 90% praeina per 2 metus). Tačiau patvari infekcija, tam tikrų tipų ŽPV (dažniausiai tipų yra 16 ir 18), gali atsirasti plėtros ikivėžinius patologiniai būsenų. Be gydymo šios būsenos gali kalama į gimdos kaklelio vėžį. Iki šiol gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitusi liga, susijusi su žmogaus papilomos virusu. Gimdos kaklelio vėžys yra ketvirtas tarp labiausiai paplitusių vėžio tarp moterų, ir septintas apskritai: manoma, 528 000 naujų atvejų pasaulyje buvo 2012 metais.
Simptomai Gimdos kaklelio vėžys paprastai atsiranda tik tolesnis etapas vėžio ir gali būti šie:
- Nereguliarus, intermenstrual (tarp kas mėnesį) arba patologiniai makšties kraujavimas po lytinio akto;
- Nugaros skausmas, kojų ar dubens sritį;
- Nuovargis, svorio kritimas, apetito praradimas;
- Nemalonus jausmas makšties arba žymėjimą su nemalonus kvapas;
- Viena patinę kojos.
Vėliau etapuose, gali atsirasti daugiau sunkių simptomų.
Žmogaus papilomos viruso infekcija taip pat dalyvavo prie 20-90% atvejų suragėjusių ląstelių išangę, ryklę, užsiuvimas, makšties ir varpos. Manoma, kad iki 90% visų atvejų analinis vėžys susiję su ŽPV 16 ir ŽPV-18, o 40 proc. vėžio atvejų užsiuvimas, kuris randamas daugiausia iš vyresnio amžiaus moterų, susijusios su ŽPV-16.
ŽPV infekcija, atsiradusių tipų mažos rizikos, sukelia anogenital karpos vyrų ir moterų (nurodė karpos ar venerinės karpos). Vidutinis laikas tarp infekcijos tipų ŽPV-6 arba 11 ir plėtra lytiškai plintančių karpos yra 11-12 mėnesių vyrų ir 5-6 mėnesius pas merginas, 16. Anogenital karpos sunkiai kuriuos gydymą.
ŽPV-6 ir ŽPV-11, taip pat gali sukelti retas būklę, žinomą kaip periodinis kvėpavimo papillomatosis (KAINA), kuriame karpos išmokstama gerklų ar kitų kvėpavimo takų. KAINA pastebima, kad daugiausia vaikų amžius iki 5 metų (nepilnamečių KAINA) ar jūs asmenų trečiajame dešimtuke gyvenimo (suaugusiųjų KAINA). Retais atvejais moterims su lytinių organų ŽPV infekcija gali perduoti virusą kūdikių gimdymo metu. Neapdoroti KAINA gali sukelti rimtą problemą dėl kvėpavimo takų obstrukcija, be daug.
Komplikacijos po ligos perkelta
Nustatyta, kad Gimdos kaklelio vėžys 100% atvejų skatino oncogenic tipų žmogaus papilomos viruso (ŽPV). Moterys normaliai imuninės sistemos gimdos kaklelio vėžys vystosi per 15-20 metų. Moterys su susilpnėjusi imuninę sistemą, pvz., ŽIV infekcija, nesant gydymo, jo plėtra gali prireikti tik 5-10 metų. Nepaisant to, nedaug duomenų apie anogenital rūšių vėžio, o ne nuo gimdos kaklelio vėžio, daugėja faktiniai duomenys rodo, kad ryšio viruso, žmogaus papilomos su vėžiu išangę, užsiuvimas, makšties ir varpos. Ir nors šių vėžio rūšių yra mažiau paplitęs, nei Gimdos kaklelio vėžys, jų ryšiai su ŽPV, todėl juos potencialiai galėtų užkirsti kelią ačiū naudoti tokių pat strategijų, pirminės prevencijos, kaip ir gimdos kaklelio vėžio.
ŽPV tipai, ne vėžį (ypač tipai 6 ir 11), gali sukelti nurodė karpos ir kvėpavimo papillomatosis (liga, kai kurios navikas išauga kvėpavimo būdų, todėl iš nosies ir burnos į plaučius). Ir nors šios būsenos labai retai priveda prie mirties, jie dažnai gali sukelti atsparumą ligai. Nurodė karpos plačiai paplitęs ir itin infekcinių.
Mirtingumas
Pastebima, kad didelio pasaulio mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio (52%), kurio priežastis yra žmogaus papilomos viruso. 2012 metais maždaug 270 000 moterų mirė nuo Gimdos kaklelio vėžys, o daugiau kaip 85% šių mirties atvejų įvyko šalyse mažas ir vidutines pajamas.
Gydymas
Atrankos į Gimdos kaklelio vėžys — tai bandymas į ikivėžinius būklės ir vėžio tarp moterų, be simptomų ir jausmas save visiškai sveiki. Jei atrankos nustato ikivėžinius patologiniai būsenos, jas galima lengvai išgydyti ir tokiu būdu išvengti vėžio vystymąsi. Atrankos taip pat gali aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje yra didelė tikimybė išgydyti.
Atsižvelgiant į tai, kad ikivėžinius būklės vystosi daugelį metų, kiekvienai moteriai, sulaukę 30-49 metų, rekomenduojama praeiti atrankos bent kartą gyvenime, o geriau – dažniau. Atrankos efektyvus, siekiant sumažinti mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio tik tuo atveju, dalyvauti reikšmingo kiekio moterų.
Šiuo metu yra 3 skirtingų tipų atranka:
- Paprastas testas Tepinėlis (Pap) ir skystis gimdos (LBC);
- Regos tikrinimas, naudojant acto rūgšties;
- Tyrimai dėl ŽPV tipai didelės rizikos.
Išsivysčiusiose šalyse yra programos, kurios suteikia moterims galimybę atlikti atranka, kuri leidžia aptikti dauguma ikivėžinius būsenų į stadijose, kai juos galima lengvai išgydyti. Anksčiau gydymas nuo žmogaus papilomos viruso padeda išvengti iki 80 proc. atvejų plėtros Gimdos kaklelio vėžys šiose šalyse.
Besivystančiose šalyse ribotą prieigą prie efektyvaus patikros reiškia, kad liga dažnai atsirado tik vėliau etapuose, kai atsiranda simptomai. Be to, ligų gydymas tokius vėliau etapuose, pasirodo neveiksminga, todėl aukštus lygius mirtingumo nuo Gimdos kaklelio vėžys šiose šalyse.
Vakcinacijos efektyvumas
Rezultatai klinikinių tyrimų rodo, kad esamas šiandien dvi vakcinos saugus ir labai veiksmingas prevencijos infekcija ŽPV 16 ir 18. Abi vakcinos efektyviau, jei vakcinos vyksta iki poveikio žmogaus papilomos viruso. Todėl geriau atlikti vakcinacija iki pirmojo seksualinio kontakto. Vakcinos negalima gydyti ŽPV infekciją ar susijusią su ŽPV liga (pvz., vėžys).
Kai kuriose šalyse įvesta vakcinos berniukai prieš žmogaus papilomos viruso ir atsižvelgiant į tai, kad ji leidžia užkirsti kelią lytinių organų vėžio, kaip vyrams, taip ir moterims, o viena iš galimų vakcinos taip pat leidžia užkirsti kelią plėtrą lytinių organų karpos vyrų ir moterų. Be to, vakcinos berniukų skirtas užkirsti kelią kraujo ŽPV populiacijos paauglių ir jaunų suaugusiųjų. PSO rekomenduoja atlikti vakcinacija mergaičių amžiaus 9-13 metų, nes tai yra labiausiai veiksminga, kalbant apie sąnaudas, matas visuomenės sveikatos nuo gimdos kaklelio vėžio.
Vakcinos prieš ŽPV nepakeičia atrankos į gimdos kaklelio vėžį. Šalyse, kur vakcinosа prieš ŽPV pristatyta veiksmas, gali būti taip pat turi plėtros programų atranka. Iki 2013 m. vakcinosа prieš žmogaus papilomos viruso buvo įvesta 55 šalyse PSO.
Šiuolaikinės matematiniai modeliai rodo, kad kai aprėptis mergaičių 12-13 metų pilnas kursas pirminės imunizacijos (3 dozių) vakcinosой prieš žmogaus papilomos viruso infekcija, galima prognozuoti sumažinti riziką susirgti gimdos kaklelio 63%, gimdos kaklelio intraepithelial neoplasia trečiojo laipsnio sunkumo (precancer) – 51%, cytological pažeidimų amžiaus gretos iki 30 metų – 27%.
Vakcinos
Šiuo metu yra dvi vakcinos, kurios apsaugo nuo 16 ir 18 tipo žmogaus papilomos viruso, sukeliančių ne mažiau kaip 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Šios vakcinos, gali taip pat teikti tam tikrą kryžminių apsaugą nuo kitų, mažiau paplitusių tipų ŽPV, todėl Gimdos kaklelio vėžys. Vienas iš šių vakcinos saugo taip pat nuo tipų ŽPV 6 ir 11, kurie sukelia anogenital karpos.
Kūrimas ir registravimas vakcinos prieš žmogaus papilomos viruso infekcijos nustatė galimybę pirminės prevencijos Gimdos kaklelio vėžys.
Pastaraisiais epidemija
Gimdos kaklelio vėžys yra antra pagal paplitimą vaizdu vėžio tarp moterų — apskaičiuota, kad kasmet registruojama 530 000 naujų ligos atvejų, beveik 270 000 pacientų miršta.
Sergamumas išlaiko tendenciją padidėti.
Tikimybė susirgti Gimdos kaklelio vėžys kiekvienos moters vidutiniškai per savo gyvenimą yra 0,53%.
Istoriniai informacijos ir įdomių faktų
Vidurio aštuntajame dešimtmetyje dvidešimtojo amžiaus mokslininkas Haroldas LRC Hausen nustatė, kad moterys, kad jis kenčia gimdos kaklelio vėžio, būtinai užsikrėtę žmogaus papilomos virusu. 1983 metais jis atrado DNR papilomos viruso į biopsija gimdos kaklelio vėžio, ir šis įvykis gali būti laikomas atidarymo oncogenic viruso ŽPV-16. 2008 m. Nobelio komitetas apdovanotas nobelio premiją srityje fiziologijos ir medicinos Harald zur Hausen už atidarymą to, kad virusas papilomos gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.