ŽPV gydymas

Žmogaus papilomos viruso infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Situaciją apsunkina tai, kad visuomenėje problema retai atvirai aptariama, o žmonės pas gydytoją ateina jau vėlyvose ligos stadijose. Kitas sunkumas slypi tame, kad viruso, kuris jau pateko į organizmą, negalima išgydyti. Vienintelis būdas apsisaugoti nuo jo yra laiku skiepyti.

Kas yra ŽPV?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra apvalkalo neturintis DNR virusas, palyginti mažas ir paprastos struktūros. ŽPV toleruoja aukštą temperatūrą, ultravioletinių spindulių, eterio, chloroformo ir chemikalų poveikį. Viruso aktyvumą neutralizuoja rentgeno spinduliai.

ŽPV nėra vienas specifinis virusas, bet didelė patogeninių genetiškai nevienalyčių įvairių tipų infekcijų sukėlėjų grupė. Gamtoje jų yra apie 600, tačiau dauguma šių virusų plinta tik tarp gyvūnų ir yra visiškai saugūs žmonėms. Iš viso ŽPV skaičiaus tik apie šimtą veikia žmogaus epitelis ir gleivinės. Daugeliu atvejų virusas perduodamas lytiniu keliu. Infekcijos tikimybei įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, susiję su asmens sveikata ir elgesiu.

Su ŽPV susijusios ligos buvo žinomos nuo seniausių laikų. Pas mus atkeliavusiuose dokumentuose minimos karpos ant rankų ir padų bei papilomos ant lytinių organų. Tačiau galimybė paveikti viruso plitimą atsirado tik XXI amžiaus pradžioje, kartu sukuriant veiksmingas vakcinas nuo ŽPV. Darbas kuriant vakcinas suintensyvėjo po to, kai buvo nustatytas ryšys tarp virusinės infekcijos ir piktybinių navikų, pirmiausia gimdos kaklelio vėžio, vystymosi.

Visi medicinoje žinomi žmogaus papilomos virusai yra suskirstyti į tipus, atsižvelgiant į tai, ar jie gali sukelti vėžį. Remiantis Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) pasiūlyta klasifikacija, yra 3 didelės rizikos ŽPV grupės:

• 1 grupė - didelė kancerogeninė rizika,
• 2A grupė - tikriausiai kancerogeninė rizika,
• 2B grupė - galbūt kancerogeninė rizika.

Apie 14 žmogaus papilomos viruso tipų yra onkogeniniai, tai yra, jie gali sukelti vėžį. 16 ir 18 tipų virusai sukelia 75% gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Infekcinis procesas ŽPV infekcijos metu vyksta be tipinės uždegiminės reakcijos, nes tai vienintelis tirtas virusas, nepatekęs į užkrėsto žmogaus kraują. ŽPV per gleivinę prasiskverbia į bazinį epidermio sluoksnį. Tai apatinis odos sluoksnis, sudarytas iš ląstelių, galinčių dalintis. Nuolatinis dalijimosi procesas užtikrina greitą odos atsinaujinimą.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra 3 mėnesiai. Be to, liga pasireiškia trimis formomis:

• latentinis (latentinis), kai žmogus neturi jokių klinikinių simptomų, tačiau tampa viruso nešiotoju ir pradeda užkrėsti savo seksualinius partnerius;
• subklinikinis su minimaliais simptomais, priklausomai nuo viruso serotipo;
• klinikinis (pasireiškiantis) su gausiais bėrimais lytinių organų srityje.

Svarbu!Virusinė infekcija ir liga nėra tas pats. Jaunystėje, kai imuninė sistema veikia visu pajėgumu, ji gali savarankiškai pašalinti patogeną iš organizmo. Daugelyje pasaulio šalių ŽPV patikrinimas atliekamas tik po 30 metų, nes prieš tai jis nebuvo informatyvus.

Patekęs į sveiką ląstelę, virusas joje pradeda gaminti savo DNR. Ląstelės morfologiškai keičiasi, auga, virsta kondilomomis, karpomis ir kitomis odos formacijomis.

Užkrėstoje ląstelėje virusas yra dviejų formų:

• gerybinis - už ląstelės chromosomos ribų,
• piktybinis - kai viruso DNR įvedama į ląstelės genomą.

Įdomūs faktai apie žmogaus papilomos virusą

• Tiek išsivysčiusiose, tiek neišsivysčiusiose šalyse ŽPV yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija.
• Viruso dalelės yra tokio mikroskopinio dydžio, kad net prezervatyvas 100% nepadeda nuo infekcijos lytinių santykių metu.
• Apie 75% žmonių užsikrečia per vieną lytinį aktą be prezervatyvo.
• Dauguma užsikrėtusiųjų yra amžiaus grupėje nuo 20 iki 24 metų, pagrindinė rizikos grupė-17-33 metų jaunimas.
• Infekcijos rizika yra tiesiogiai susijusi su imunologine būkle: susilpnėjus imunitetui, pavyzdžiui, nėštumo metu, infekcijos tikimybė smarkiai padidėja.
• ŽPV nėra mirtina liga; mirties rizika atsiranda, kai navikai virsta piktybiniais navikais.

Kliniškai ŽPV pasireiškia įvairiais būdais:

• Dažnos karpos ant rankų, kojų, tarp pirštų, galvos odos.
• Ilgos gijinės karpos ant rankų (Mėsininko karpos).
• Plokščių karpų grupė, šiek tiek pakelta virš odos lytinių organų srityje, palei plaukų augimo kraštą, ant dilbių odos.
• Paveldima Lewandowski-Lutz liga. Tai pasireiškia daugybe mažų tamsių karpų arba ryškios pigmentacijos.
• Genitalijų karpos ant makšties gleivinės ir vyrų lytinių organų.

ŽPV veikia odos epitelį ir vyrų bei moterų lytinių organų, viršutinių kvėpavimo takų, tiesiosios žarnos ir kitų organų gleivinę. Karpos, karpos ir papilomos sumažina gyvenimo kokybę, pablogina išvaizdą ir daro įtaką savigarbai.

Kur kreiptis susirgus

Kadangi liga dažnai yra besimptomė, ji dažniausiai aptinkama atsitiktinai, kai atliekama medicininė apžiūra. Įvairūs odos navikai - papilomos ant kaklo, pažastyje, po krūtimi, ant lytinių organų ir kitų kūno dalių - dažniausiai tampa susirūpinimo priežastimi ir kreipiasi į gydytoją.

Jei ant odos atsiranda bet kokio tipo papilomų, karpų ir kitų navikų, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ar dermatovenerologą.

Norint nustatyti vėžio išsivystymo rizikos laipsnį, atliekama citologinė audinių analizė:

• Norint nustatyti odos navikų onkogeniškumą, pašalinama viena iš karpų ir tiriamos jos ląstelės, siekiant įvertinti jų pokyčių buvimą. Onkologiją liudija degeneracija arba jau degeneracija į vėžines ląsteles.
• Norint įvertinti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi, atliekamas citologinis gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės įbrėžimų tyrimas. Analizė atliekama pagal metodą, specialiai sukurtą ankstyvai gimdos kaklelio ikivėžinių ligų diagnostikai - Papanicolaou dažymui (PAP testas).
• Siekiant patvirtinti viruso buvimą organizme ir nustatyti jo tipą, paskiriama moterų gimdos kaklelio kanalo ir vyrų šlaplės PGR analizė. Molekulinė biologinė PGR naudojama vyresnėms nei 30 metų moterims be gimdos kaklelio patikros. Analizė taip pat skirta abejotiniems citologijos rezultatams.

10-15% užsikrėtusių žmonių tyrimas vienu metu nustato kelis viruso variantus.

Svarbu!Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik pastebėjote odos ar gleivinės navikus. Ankstyva vėžio diagnozė suteikia puikią galimybę visiškai pasveikti.

Esant papilomai ant odos ir genitalijų karpos ant lytinių organų gleivinės, būtina bent kartą per 2 metus atlikti onkologinį tyrimą.

Narkotikų terapija

Šiandien nėra specialaus ŽPV gydymo. Nepaisant visame pasaulyje vykstančių tyrimų, vaistas žmogaus papilomos virusui naikinti dar nėra sukurtas.

Įrodyta, kad ŽPV infekcijos rizika yra tiesiogiai susijusi su žmogaus imunine būkle: sumažėjus imunitetui, virusas elgiasi agresyviau ir dažniau sukelia karpų ir papilomos ląstelių virsmą piktybiniais navikais. Šiuo atžvilgiu yra nuomonė, kad imunomoduliatorių grupės vaistai gali būti naudojami kaip ligos gydymas.

Tačiau klinikinis vaistų veiksmingumas imunitetui didinti neįrodytas jokiais moksliniais tyrimais, jie niekur pasaulyje nenaudojami, išskyrus posovietines šalis. Dauguma ekspertų mano, kad gamintojų garantijos dėl didelio šių fondų efektyvumo ir absoliutaus saugumo yra ne kas kita, kaip rinkodaros triukas.

Imunitetas yra sudėtinga daugiakomponentė sistema, o šiuolaikinis mokslas neturi žinių apie tai, kokias šios sistemos grandis reikia skatinti kovai su virusais.

Klinikinėje praktikoje daugiausia naudojami destruktyvūs gydymo metodai - karpos ir papilomos pašalinamos naudojant elektrokoaguliaciją, lazerį, kriodestrukciją, radiochirurgiją ir chemines medžiagas. Praėjus kuriam laikui po pašalinimo, odos navikai gali vėl atsirasti, nes destruktyvūs metodai negali kovoti su pačiu virusu. Jei kursas kartojasi, nurodomas pakartotinis pašalinimas.

Moterų gydymo ypatumai

Moterų ŽPV gydymo ir prevencijos veiksmingumo klausimas yra ypač svarbus, nes virusas yra viena iš pagrindinių gimdos kaklelio vėžio vystymosi priežasčių. Tai ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys visame pasaulyje.

Moterų ŽPV pasireiškia šviesiai rausvais papiliarais, esančiais išoriniuose lytiniuose organuose, prieangyje ir makšties, gimdos kaklelio, šlaplės sienelėse. Gimdos kaklelio formacijos aptinkamos, kai ginekologas tiria veidrodžius.

Visos vyresnės nei 21 metų moterys, kurios yra seksualiai aktyvios, skatinamos kasmet pasitikrinti dėl ŽPV. Jei atrankos metu nustatomas ŽPV, skiriamas PAP tyrimas.

Jei abi analizės patvirtino viruso buvimą organizme, nustatomas išsamesnis tyrimas, įskaitant analizę, siekiant nustatyti patologinius audinių pokyčius.

Jei abiejų testų rezultatas yra neigiamas, kitą išsamų tyrimą galima atlikti po 3 metų. Rizikos grupei priklauso moterys, kurių PAP testas neigiamas, tačiau ŽPV atrankos rezultatas teigiamas: joms paskirta kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas) ir biopsija - paimamas audinių mėginys tyrimams. Kitas egzaminas numatytas ne vėliau kaip po metų.

Svarbu!ŽPV nėra kliūtis nėštumui ir gimdymui: viruso perdavimo kūdikiui rizika yra minimali. Jei moteris neturi ŽPV ir nebuvo skiepyta nuo infekcijos, skiepijimą reikia atidėti iki laktacijos laikotarpio pabaigos.

Gydymas vyrams

Vyrams ŽPV dažnai būna besimptomė, tačiau vyrai yra viruso nešiotojai ir užkrečia savo seksualinius partnerius. Jei atsiranda papilomų, jos dažniausiai lokalizuojamos ant apyvarpės ir varpos, varpos kapšelio, išangės ir šlaplės.

Gydymo kompleksas apima papilomų sunaikinimą, siekiant fiziškai pažeisti jų ląsteles.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina siūlo daugybę receptų, kaip atsikratyti papilomų, tačiau būtina suprasti, kad pašalinus bet kokius odos neoplazmus nepasitarus su specialistu ir atlikus citologinį ląstelių tyrimą, gali kilti itin neigiamų pasekmių. Agresyvus poveikis vėžio ląstelėms pagreitina jų augimą ir skatina greitą piktybinių navikų vystymąsi.

Iš liaudies receptų, skirtų pašalinti papilomas, verta atkreipti dėmesį:

• ugniažolės sultys padeda atsikratyti papilomų, kai tepamos ant paties darinio ir jo šaknies kelis kartus per dieną;
• kiaulpienių žiedų alkoholio tinktūra - sutepkite kelis kartus per dieną, kol visiškai išnyks;
• suspausto česnako košės mišinys su bet kokiu kremu ar sviestu 2-3 valandas kompreso pavidalu tepamas ant papilomų.

Svarbu!Prieš naudodami bet kokią tradicinę mediciną, turėtumėte pasitarti su gydytoju!

Papilomų pašalinimas chirurginiais metodais

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius veiksmingus papilomų pašalinimo metodus:

• lazerio terapija - efektyvumas siekia 90%, tačiau yra atkryčio rizika, o žaizdos gyja ilgai;
• krioterapija yra labai efektyvi, tačiau procedūra reikalauja didelio tikslumo, kad nepakenktų sveikiems audiniams;
• pašalinimas cheminiais preparatais dabar naudojamas retai dėl mažo efektyvumo ir gleivinės pažeidimo rizikos.

Verta pašalinti papilomas, kai:

• didelis estetinis diskomfortas,
• didelė traumų rizika
• degeneracijos į piktybinius navikus tikimybė.

Papilomos turėtų būti pašalintos tik medicinos įstaigoje gydytojo rekomendacija.

Ką daryti, jei papiloma yra pažeista

Papilomos sužalojimas yra pavojingas dėl žaizdos užkrėtimo ir naujų formacijų augimo pagreitėjimo.

Atsitiktinai sugadinus papilomą, būtina pažeistą vietą apdoroti aseptiniu agentu ir ant žaizdos uždėti baktericidinį klijų tinką. Jei įmanoma, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Geriausias gydymas yra prevencija

Pagrindinis apsaugos nuo ŽPV būdas yra laiku skiepyti. Visose išsivysčiusiose šalyse skiepijamos 9–11 metų mergaitės, o, pavyzdžiui, JAV ir Kanadoje taip pat skiepijami berniukai, siekiant sumažinti viruso nešiotojų skaičių.

Svarbu!Veiksmingiausia vakcinacija yra prieš lytinį aktą. Nors vakciną galima gauti bet kuriuo metu, ji apsaugos tik nuo ŽPV tipų, su kuriais žmogus dar nesusidūrė.

Užregistruotos ir patvirtintos naudoti dvi ŽPV vakcinos. Vakcina, gaminama JAV, apsaugo nuo 16 ir 18 tipų ŽPV, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį, ir nuo 6 bei 11 tipų, kurie yra dažna karpų, lytinių organų karpos ir kitų navikų priežastis. Belgijoje pagaminta vakcina apsaugo nuo 16 ir 18 viruso tipų.

ŽPV vakcinos buvo atliktos daugelyje klinikinių tyrimų ir pasirodė esančios labai veiksmingos ir visiškai saugios. Juose yra tik viruso apvalkalo baltymai, kurie tarnauja kaip imuninių ląstelių antigenai. Po vakcinacijos rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu sumažėja daugiau nei 90%.

Išvada

ŽPV yra labai dažna infekcija, kuri daugeliu atvejų gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, kad trūksta vaistų nuo viruso, laiku pasiskiepyti ir rimtas požiūris į apsisaugojimo nuo infekcijos metodus lytinių santykių metu padės išvengti ligos.